Le valproate est une molécule antiépileptique qui est largement utilisée comme stabilisateur de l'humeur dans le traitement des troubles bipolaires, aussi bien pendant la phase aigüe que comme traitement de maintien. Cependant, en raison d'une pharmacocinétique complexe, l'interprétation des concentrations plasmatiques du valproate demeure difficile, point que nous souhaitons éclaircir à l'occasion d'un cas clinique.
Historically, a number of brain structures implicated in emotional regulation were commonly grouped under the umbrella of the “limbic system”. However, the conceptual definition, as well as the constitutive anatomy, and the function of the limbic system changed several times, as the brain knowledge evolved. The limbic system, initially defined as a “border” zone located at the edge of the encephalon, functionally lays also at a “clinical” border where psychiatry meets neurology. Limbic encephalitis (LE) illustrates well this concept. Indeed, although being an authentic neurological disease, its (early) psychiatric symptoms are increasingly being recognized and paid attention to. However, the heterogeneity of these symptoms (often falsely related to a purely psychiatric disease at initial stages) adds to the diagnosis difficulty, which often delays the right therapy and worsens the disease outcome.
While LE can be infectious (mainly herpetic) or autoimmune, through this narrative review, we aim1) to provide, as an introduction, a conceptual overview of the limbic system anatomy and function, and 2) to summarize the current understanding and management of the autoimmune LE and 3) to describe and analyze neuropsychiatric manifestations of autoimmune LE, as well as their treatment. We hope, that way, to help clinicians identifying and diagnosing(autoimmune) LE (especially early neuropsychiatric symptoms) with the shortest delay, in order to initiate appropriate treatment on time.
L’encéphalite auto immune (EAI) à anticorps anti-récepteur N-methyl-D-aspartate (R NMDA), la plus fréquente des EAI est rarement rapportée en Afrique Subsaharienne. Nous en rapportons le premier cas documenté du Togo chez une togolaise de 43 ans sans antécédent particulier admise pour des crises épileptiques généralisées inaugurales précédées de fièvre et de signes digestifs et suivies de troubles psychiatriques et de dyskinésies bucco faciales. Après une errance diagnostique, le diagnostic a été suggéré à J22 par le pattern d’extreme delta brush à l’EEG et confirmé par la présence des anticorps spécifiques dans le sang et dans le liquide cérébro spinal. L’évolution a été marquée par un décès dans un contexte de septicémie à J56.
Psychiatric disorders in the elderly population are common, with an estimated 12-month prevalence of around 25% (1). Many of them are unrecognized, mis- or untreated, and associated with poor health outcomes. The introduction of age sensitive criteria to diagnose psychiatric diseases, which is still in its infancy, will increase sensitivity to detect disorders in the aged, however on the costs of specificity. Keeping these challenges in mind, the so far available epidemiologic evidence has to be interpreted with some caution. Nonetheless, there is no doubt that the demographic trend will lead to a significant increase of psychiatric disease in old age in the upcoming decades. The aim of the present article is to describe the current prevalence of mental disorders in the elderly.
Nous rapportons le cas d’une femme de 38 ans, dépendante à l’alcool qui se présente pour un sevrage. Elle est admise dans une unité hospitaliere où le sevrage est effectué sous oxazepam. Au troisième jour elle se plaint que ses yeux bougent involontairement. Un quiz conernant ce phénomène est ajouté et le diagnostic est discuté
