Edition 2023/04

Psychiatry has been represented in films since the beginning of the 7th art. Many of the films aim to render mental suffering more understandable and to advocate for more humane treatment. Films can be used as an interesting teaching tool in medical education, making learning fun and enjoyable, while promoting motivation and learning effectiveness.

This study examines the relevance of mainstream films for teaching psychiatric diagnostic criteria.

Method

A university course on psychopathology and social representations of psychiatry in cinema was created. The course is structured in ten sessions, each based on a film dealing with a specific disorder, allowing students to gain a comprehensive overview of the main psychiatric disorders. During the session, after watching a film, participants rate the character depicted in the movie according to DSM-5 criteria and evaluate their ability to recognize typical symptoms of the specific psychiatric disorder, the film’s ability to depict the key elements of this disorder, and how easily they relate and empathize with characters suffering from the presented disorder.

Results

The self-perceived ability at the beginning of the session, the percentage of symptoms exhibited and the possibility to empathize are positively association with self-perceived ability at the end of the session, while the movie quality as measured by the IMDb score was not statistically associated. Furthermore, the ability to feel confident in recognizing the symptoms increased over the course of the sessions.

Conclusions

The present study demonstrates the feasibility of implementing a structured course in psychiatry based on movies. It shows that cinema is a suitable instrument to teach psychopathology

Belastungserprobungen (BE) sind ein tradiertes Routineverfahren der stationär-psychiatrischen Behandlung. Auf Anfang 2020 wurden in der Schweiz die vereinfacht abrechenbaren BE auf maximal 24 Stunden begrenzt, ohne dass zur therapeutischen Relevanz dieses Verfahrens empirische Daten erhoben wurden. Die vorliegende Studie untersucht die bisherige Anwendungspraxis von Belastungserprobungen in einer grossen psychiatrischen Versorgungsklinik in einem ruralen Umfeld. Hierfür wurde anhand der Routinedaten von 2727 stationären Klinikaufenthalten von 2028 Patienten zwischen 2015-2019 deskriptiv ausgewertet und die Beziehung von Belastungserprobung und Parametern des Behandlungserfolgs in multivariaten Regressionsmodellen untersucht. Ausserdem wurden die Stationsleitungen der Einrichtung gebeten, die aktuelle Anwendungspraxis der BE (Sommer 2021) zu beurteilen. Die Ergebnisse zeigen, dass Belastungserprobungen ein über alle Diagnosekategorien breit eingesetztes und etabliertes Instrument darstellen. In Regressionsanalysen zeigte sich bis zur Rationierung ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Belastungserprobungen und besserem symptomatischen Behandlungsverlauf sowie verminderter Rehospitalisierungstendenz. Zum Befragungszeitpunkt nach der Rationierung hielten alle 16 teilnehmenden Experten Belastungserprobungen für nützlich, neun von 16 plädierten für eine häufigere oder längere Anwendung der BE. Zusammenfassend spricht die Studie für einen positiven Einfluss von BE auf Parameter des Behandlungserfolgs, einschliesslich potentiell reduzierter Rückfallgefahr, und mahnt zur Vorsicht, das etablierte Instrument der Belastungserprobungen weiter zu reduzieren, bevor zusätzliche Forschungsergebnisse vorliegen.

Keywords:

Belastungserprobung (Therapeutic Leave, Home Visits), Stationäre Behandlung, Behandlungserfolg

Introduction: Le suicide est surreprésenté dans la population carcérale suisse. Une meilleure compréhension du profil des détenus en crise suicidaire est  essentielle afin d'améliorer l'identification des détenus à risque et de proposer une prise en charge adaptée. La présente étude a pour but d'analyser le profil clinique et sociodémographique des détenus en crise suicidaire et de le comparer à celui des détenus non suicidaires. Méthodes : Il s'agit d'une étude analytique épidémiologique de type cas-témoin incluant 70 patients incarcérés en détention avant jugement. Le groupe « cas » inclut 34 détenus qui ont présenté une crise suicidaire durant les 3 premiers mois de détention. Le groupe « contrôle » est composé de 36 détenus qui n'ont pas présenté de crise suicidaire au cours des 3 premiers mois de la détention. La récolte des données est faite sous forme d'un entretien semi-structuré. Les diagnostics psychiatriques actuels ont été investigués par l'intermédiaire du Mini International Neuropsychiatric Interview et de la Classification Internationale des Troubles Mentaux et des Troubles du Comportement. L'évaluation clinique des conduites suicidaires a été effectuée à l'aide de l'échelle « RUD » (Risque, Urgence, Danger) et de questionnaires spécifiques. Les événements de vie ont été évalués à l'aide de l' interview sur les événements de vie. Résultats :  Les résultats ont démontré que le profil de détention des patients en crise suicidaire en avant est différent du groupe témoin, principalement sur le plan clinique. Tous les patients du groupe crise présentaient des facteurs de risque, mais seul un tiers était déjà en crise suicidaire avant l'incarcération. Les facteurs sociaux sont similaires dans les deux groupes.  Conclusion :   Sur la base de ces observations, on ne peut que souligner l'importance de prendre en charge les patients porteurs de facteurs de risque dès le début de l'incarcération afin de prévenir la survenue d'une crise suicidaire

Objectives: Heart rate variability (HRV) is a cost-effective and convenient tool to assess autonomic dysfunction, which has been sparsely studied in patients with major depressive disorder (MDD) in India. Primary objective is to study relationship between HRV measures and MDD in young adults with that of standard normal values and secondary objective is to evaluate the changes in HRV measure with symptom severity.

Methods: A total of 80 drug naïve MDD patients, aged between 18-45 years, without any major psychiatric or cardiovascular comorbidities were enrolled in the study. Severity was determined using Hamilton’s depression rating scale (HAM-D). Time and frequency domain variables of HRV were analyzed from electrocardiogram (ECG) recordings. The time and frequency domain variables were compared with that of standard normal values using unpaired Student’s t-test. These variables were also compared between mild, moderate, and severe MDD using analysis of variance (ANOVA). A p value <0.05 was considered statistically significant.

Results: Highly significant differences between patients and standard values were observed in mean interbeat interval (RR) of time domain variable (( p <0.0001) and in low frequency (LF) power( p <0.0001), high frequency (HF) power ( p <0.0001) and LF/HF ratio( p <0.0001) of frequency domain variables. Significant associations of HRV measures were also found in mean RR interval ( F = 19.96, p <0.000), LF ( F = 7.53, p <0.001), HF ( F = 4.62, p <0.0126), and LF/HF ratio ( F = 140.21, p <0.000) among different symptom severity groups.

Conclusion: This study provides evidence to implicate HRV as a cost-effective and convenient tool to assess autonomic dysfunction in MDD in young adults.